前叉之家
最近脸书CEO扎克伯格前交叉韧带断裂的消息，已经成为了叉友圈的热门话题，在惋惜和同情之余，也有叉友忍不住调侃：没想到在ACL领域，我已经是富豪的前辈了，哈哈…..和前世界首富同款伤病，叉友们也很好奇这位史上最有钱的叉友采用的是什么样的手术，康复方法和我们普通人会有何不同。
从扎克在Instagram上分享的照片来看，扎克的病房相当接地气，他的左膝绑上了弹力绑带，戴着可调节支具，右脚穿上了弹力袜，眼尖的叉友可能还看到了北三同款的CPM机…他术后早期的状态和辅助康复设备，和我们普通人来说没有什么特别不同。非要说点什么，可能就是这款 Dnjoyo高端支具，倒是和他的身价很匹配。
至于采用的是自体、异体还是人工，有人猜测富豪不会用自己的，有人说美国政府不批准人工，到底哪种方式，目前扎克方面并没有透漏，让我们拭目以待吧。但不论是哪种重建方式，他和全球首富特斯拉创办人、X推特老板马斯克的这场“铁笼格斗赛”约战势必要推迟了，吃瓜群众静静等待吧…
距离前叉重建手术一周多了，此刻的扎克伯格应该已经度过了疼痛的至暗时刻，那么未来的康复应该要怎么做呢？即便扎克有强大的康复团队，这些康复训练也是必须要做的。
1. 伸直训练
伸直角度在术后尤为重要。如果术后腿及时伸直，康复起来都会比较轻松，对后期的弯曲角度有很大的帮助。对任何患者而言，膝关节伸直受限均会导致较为严重的后果。
伸直仅仅缺失5度，即可导致膝关节屈曲步态，使股四头肌疲劳，引起髌股关节疼痛。超过20度就可以引起功能性肢体长度差异，伸直受限会导致关节接触压力，并对股四头肌活动和疲劳产生不良影响。伸直也可以避免髁间窝过度瘢痕增生和后关节囊组织挛缩。单纯的前叉损伤最好保证在术后的2周以内让膝关节完全伸直，否则影响被动角度的促进以及后期步态。如果在术后2-3周还不能完全伸直就要引起警觉了，就要加压伸直训练介入，防止髁间窝过度瘢痕增生和后关节囊组织挛缩。
伸直训练可以采用主动被动相结合的方式：
主动伸直训练：以股四头肌等长收缩为主，可配合使用compex刺激激活目标肌肉，使训练效果更佳
（股四头肌等长收缩）
被动伸直训练：可以通过增加负重的方式来促进被动伸直角度，比如在膝关节被动伸直后在小腿处垫高，并在膝盖上压。
但是要注意负重要循序渐进并且注意控制组数和时间，每天被动负重2~3组，每组不超过半个小时，同时注意控制间隔时间不宜太短。
2. 弯曲训练
前叉术后的屈膝角度同样是一大难点，其中主动角度更多依靠肌肉力量的训练来达到目的，而被动角度则要保证有循序渐进的进步，争取每个阶段都能达到或者接近康复计划的要求，以便不影响后期患者的正常恢复并满足日常需要。
通常来说，单纯的前叉术后患者被动角度应在：
● 前两周达到90°
● 3~4周被动角度达到120°
● 4~6周达到135°
● 6~8周达到全角。
注意整个过程要循序渐进，不能过于激进。如果你的被动角度进展远超康复计划的设定，那就适当暂缓被动角度的促进，先维持住目前的被动角度并将重点放在肌肉力量和功能的训练上。另外，膝关节屈膝角度也会有个体差异，如果健侧膝关节不能达到被动全角，那么患侧也不必过度追求全角，争取达到健侧的屈膝角度，不影响日常生活即可。
3. 负重训练
通常来说，前叉患者在无痛情况下应尽快完全负重，防止本体感觉的丢失。但负重也不是一蹴而就，也需要一步一步进行。我们可以先从25%的体重开始适应进行，逐步递增到100%，从双拐到单拐，再从单拐到拖拐。负重训练一定注意在无痛的状态下进行。
4. 肌肉力量
术后早期：
股四头肌等长训练（同上）、腘绳肌等长训练、臀肌训练、内收肌训练；
术后后期：
股四头肌离心、向心训练；腘绳肌离心和向心训练、核心力量、核心稳定性训练等都是康复中的重点。
肌肉力量的训练有助于增加膝关节的稳定性，保证伸直与屈曲角度不回弹；肌肉力量与步态也息息相关，相应肌肉力量不够，就会出现其他肌肉的代偿问题，造成异常步态。股四头肌肌肉力量缺失，膝关节的压力就会增大，出现一系列的并发问题，对后期康复造成阻碍。除了膝关节周未相应肌肉的训练，相邻关节的周围的肌肉也需要进行训练，增加整体的稳定性。在训练过程中最需要注意疼痛问题，找到练习时肌肉的发力感，不要出现其他肌肉的代偿。肌肉力量的提升能够为以后回归生活、回归运动、关节保护与维持稳定有重要意义，避免再次出现损伤。
断叉不论贫富贵贱，伤病面前人人平等，只要你不爱惜身体，伤病就会找上门来，叉友们以后一定要加倍爱惜自己的身体，好好康复，努力恢复身体机能，日后如果重返运动，一定要做好防护措施……祝愿每位叉友都能早日走出伤病，在伤病中收获成长，变得更强大！
