前叉之家
“许多人会觉得手术过后，只要躺着不动，多补充点营养，做完手术的部位自己就会长好。殊不知这样的做法，只会让肌肉越来越萎缩，关节角度越来越低，以至于一些术前容易做到的事情，术后很长时间了依旧无法完成。
术后专业、有效的康复可以使我们更快，更好的恢复机体功能，回归正常生活。”
关于后交叉韧带
后交叉韧带（PCL）位于股骨内侧髁的外侧面，斜向后下方。膝关节做伸直或屈曲运动时，它能防止胫骨向后移位,维持关节的稳定性，跟前叉相比，后叉对于关节稳定性的作用往往更重要！
后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%，其中，30%是单独损伤，70%是合并其他韧带，如内侧副韧带、半月板损伤等损伤。后交叉韧带损伤最终可造成退行性骨性关节炎。
术前康复
在现代康复理论中，仅关注手术本身或者术后康复治疗上是不够的，合理有效的术前康复可以提高患者身体储备机能，可能对整个运动系统损伤的康复治疗过程产生决定性的影响。
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术前康复目标
- 恢复正常ROM
- 恢复正常步态
- 可以在各种平面上使用拐杖脚尖负重行走
- 患者教育
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具体措施
- 拐杖的学习
- 支具的学习和使用
- 髌骨松动
- 被动伸膝
- 直抬腿（支具锁定0°）
术后康复
后交叉韧带重建术后康复一般可分为３个时期。第一阶段，术后0-6周；第二阶段，术后6-12周；第三阶段，术后12-18周；第四阶段，术后18周后。每个阶段的康复目标和方式也各不相同。
01术后第一阶段（0-6周）
康复目标
- 控制术后疼痛，肿胀
- ROM（关节活动度）达到0-90°
- 防止股四头肌的萎缩
- 提高髌骨的活动度
康复措施
- 控制术后疼痛，肿胀
01 冷疗
冰敷15-20分钟
02 肢体抬高
将患肢抬高，超过心脏高度，每天5次，每次20分钟
03 踝泵练习
每天5组，每组20个
ROM（关节活动度）训练
01伸膝活动度训练
小腿垫枕被动伸膝，每天5组，每组10个，每个到最大角度维持20秒
02坐位屈膝
每天5组，每组10个，每个到最大角度维持20秒
注意：
屈膝活动度在术后第4周需要达到到70°，术后第6周需要达到90°。
肌肉练习
01多角度股四头肌等长收缩（20°-60°）
坐在床边，患肢屈曲到20-60度，一手放在大腿上，另一只手固定在脚踝施加阻力，患肢发力伸直，感受大腿前侧的发力，需要注意的是维持这个动作，不要产生角度变化;
每天3组，每组15个，每个维持15秒。
提高髌骨活动度
01髌骨松动
负重练习:
- 术后前两周足尖着地逐步负重行走；
- 术后4周50%负重；
- 术后6周75%负重。
02术后第二阶段（6-12周）
康复目标
- ROM达到0-130°
- 恢复正常步态
- 可在无痛且控制良好的条件下迈上20cm楼梯
- 可在无痛且控制良好的条件下迈下15cm楼梯
康复措施
- 当步行无痛时（6-8周），脱掉拐杖
ROM（关节活动度）练习
01抱膝练习
抱腿练习角度，每天3组，每组15个，每个到最大角度维持10秒
台阶练习
01 台阶练习
夹砖伸膝
01夹砖伸膝
每天3组 每组10个
03术后第三阶段（12-18周）
康复目标
- 恢复全部ROM
- 可在无痛且控制良好的条件下迈下20cm楼梯
- 增强下肢灵活性
康复措施
- 蹲起
（每天3组，每组10个）
本体感觉练习
根据个人进展，逐渐增加难度。
01 单脚平衡
每天5组，每组维持30秒。
02 单脚平衡进阶一
每天5组，每组维持30秒。
03 单脚平衡进阶二
每天5组，每组维持30秒。
登阶
（每天3组，每组10个）
弓箭步训练
（每天3组，每组10个）
04术后第四阶段（18周后）
康复目标
- 回归运动场
康复措施
- 下肢力量训练
- 强化本体感觉
- 下肢灵活度训练
（根据个人康复进展进行巩固和提升训练）
以上为针对后交叉韧带术后患者的整体阶段性康复建议。
完美手术+专业康复骨科医生关注结构与病理，运动康复注重功能与运动。再漂亮的手术，缺乏正确的术后康复也是不完整的;无评估，不康复。一个针对性定制化的康复计划，才是康复的基础。不同个案伤病情况与恢复状况不同，本康复计划仅供参考;
本文供稿 重启心动力物理治疗师–袁鹏
