在我们前交叉韧带重建术后或者其他下肢损伤,尤其是手术后患肢制动和避免负重的情况下,通常会选择一些辅助行走的工具,拐杖也就成了患者生活中不可缺少的“另一条腿”。
拐杖虽然是个好帮手,可却不是所有人都能熟练掌握使用的,错误的使用会导致拄拐行走不便和不必要的二次伤害。大多数人认为拐杖是用来帮助走路的,那就应该放在患侧,其实这是错误的。正常人在走路时是手脚交替,左手和右脚同时,右手和左脚同时向前摆动。如果左腿受伤,当迈步向前行走时右手架住拐杖,就和伤腿一起前进,当动健侧时,患侧由拐杖支持,减少了患侧的负重,起到对肢体结构最好的支持作用,步态也会如正常人一样自然。所以拐杖应放在健侧而不是患侧。
为了避免这样的问题和失误,我们一起来学习关于拐杖的使用吧!
一、拐杖高度调节
一般来说,拐杖腋拖应距离腋窝下1.5~2个手指宽度,握柄高度为臀围线的高度或站立时双臂自然下垂时的手腕水平。使用过矮的拐杖需要弯腰,使上半身前倾重心变低,不能按正常步态行走。如果过高,患者会通过腋窝压在拐杖上支撑体重,容易造成腋神经、血管的压迫和损伤。
二、持拐的正确姿势
我们应该将身体直立,将拐置于小脚趾前外侧12~20cm处。将拐的腋垫贴于腋下两侧的胸壁肋骨处,肘关节适当弯曲,双手腕关节中立位握紧扶手,用手臂的力量支撑身体,完成移动。切记不是用腋窝去支撑。
1、拐杖的正确使用(单拐)
(1)单拐行走
将拐杖放置在健侧,行走时健侧的拐杖和患侧下肢向前移动,然后身体前倾,身体重心集中在健侧手臂上,然后健侧下肢向前摆动,使健侧足与患侧足平行,从而完成行走过程。
(2)单拐上下楼梯
上楼梯时,将拐杖置于健侧,行走至台阶前方,健侧腿先迈上台阶,身体前倾,重心集中在健侧腿上,然后再上拐杖,患侧跟上。下楼梯时,将拐杖置于健侧,行走至台阶前方,拐杖先下,患侧跟上,身体前倾,重心转移,然后再下健侧腿。
上下楼梯先迈腿顺序:健先上,患先下(可以记作:好人上天堂,坏人下地狱)
(单拐上楼梯)
(单拐下楼梯)
2、拐杖的正确使用(双拐)
(1)双拐行走(摆过步)
同时向前方伸出两侧腋杖,使身体重心前移,利用上肢支撑扶手使双足离地,下肢向前摆动,双足在腋杖着地点前方着地,再将两侧腋杖向前伸出取得平衡。
三、前交叉韧带重建术后什么时候可以脱拐?
单纯的前叉术后在肌肉力量、肌肉控制方面较为完全的时候,一般会选择在一个月左右脱拐。
若合并半月板损伤时,考虑到半月板损伤程度不同,则会选择在两到三个月左右脱拐。
那么具体如何判断能否脱拐呢?
1、双腿微蹲15次:膝关节无内扣、重心无偏移
2、单腿站立15s:身体无明显晃动
(双手掐腰,重心转移到患腿,抬起健侧腿)
3、戴支具辅助拐杖可以进行正常的行走