前叉之家
膝关节术后早期，骨科医生都推荐的直腿抬高，真的适合大众么？叉友们真的都做对了吗？
术后早期，最重要的问题是什么
对于手术，我们可以这样去理解，一方面，它修复了我们的损伤（骨折的地方通过复位和内固定重建稳定，断裂的韧带通过重建或者修补来重获稳定，破裂的软骨通过清理和缝合等重塑好的形态）；另一方面，手术本身是一个有创的过程，渗出、肿胀、炎性反应同样也会在术后发生，而这个过程中也会导致机体产生保护模式和抑制现象。
因此，在手术后的早期（2周以内），如何去控制这些炎性反应，认识到这些保护模式和抑制现象很关键。
手术后的抑制现象
今天，想和大家一起谈一谈手术后的抑制现象。首先，我们需要去了解人体的肌肉组成，所谓存在即合理，不存在哪个肌肉比哪个肌肉更重要，但每块肌肉确实有它最适合的使用方式。
我们的肌肉根据其功能及位置可以分为：位于深层，短、小的深层稳定肌以及位于浅层跨度长、覆盖面大的整体原动肌。大家可以这样理解：越是短的肌肉只能在靠近骨骼的深部，大的肌肉在浅层，这样肌肉才都能有一个较好的附着。
而这两组肌肉的分工是：小的肌肉收缩，更容易产生局部稳定，使得骨与骨之间有良好的对位，在这个前提下，再有长的肌肉收缩，来产生大的活动范围。
手术之后，由于损伤的刺激，肌肉属于抑制的状态，这个时候，如果没有掌握正确的发力模式进行直腿抬高这样大范围、大幅度的训练，浅层的肌肉更容易激活，产生大的活动范围，但深层肌肉由于抑制，并不能很好的产生稳定作用，由此导致关节的异常对位，最终使得我们的关节活动范围受限。
直腿抬高有哪些肌肉的参与
现在，我们来分析下正常仰卧位直腿抬高的动作有哪些肌肉的参与：
- 稳定肌：膈肌、盆底肌、腹横肌、脊柱深层伸肌，提供稳定的腹内压
- 原动肌：髂腰肌
- 协同肌：股直肌、阔筋膜张肌
其中，原动肌髂腰肌就是位于深层的局部稳定肌，而股直肌、阔筋膜张肌则属于浅层长的整体原动肌。
（图中蓝色是稳定肌，红色是原动肌和协同肌）
正常直腿抬高时候，骨盆稳定，股骨头位置良好
直腿抬高是前叉术后早期很容易出错的训练。直腿抬高时会激活股直肌和阔筋膜张肌，而髂腰肌属于抑制状态，这个时候，股骨头位置会向前滑动，如此一来就会影响髋关节的活动，而股直肌的过度紧张也会影响膝关节的屈曲范围。
而还有一类情况，当髂腰肌抑制时，为了能完成屈髋这个动作，可能会通过整个屈肌链的激活来完成直腿抬高，术后早期做直腿抬高的患者朋友们可以回顾下，自己是否是这样做直腿抬高：
1、踝关节背屈（胫骨前肌收缩）
2、伸直膝关节
3、将下肢抬离床面，屈髋（由于髂腰肌抑制，股直肌完成了第二和第三步）。
而股直肌屈髋能力弱，此时腰方肌可能参与进来，出现骨盆的上提。
如此一来，股直肌和胫骨前肌通过数百次的直腿抬高练习，变得异常紧张和活跃，这会限制我们的膝关节的屈曲，也会使得我们的蹬离变得低效，支撑时间变短，摆动相启动异常。
总结一下：直腿抬高，这个看似很简单的动作，在前叉术后早期，因为一些原因，对于普通叉友们来说是很容易出现错误的。建议叉友们一定要掌握正确的发力模式再去做，以免引发上文中提到的活动度受限等问题。条件允许的话，请寻求专业康复团队的帮助。
