前叉之家
指导专家：
中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员会副主任委员、广东省医学会运动医学分会副主任委员、南方医科大学附属第三医院运动医学科副主任医师、曾春博士
擅长领域：
关节疾病的关节镜下微创手术治疗，包括：肩、肘、腕、髋、膝、踝关节运动损伤及老年退行性关节疾病的微创治疗
出诊时间：周五全天
春节假期即将来临，一些没看过雪的广东人，都怀着憧憬与向往，想带着孩子到北方体验滑冰滑雪。但过往的情况表明，由于缺少体验和经验，常常可能发生意外，严重的很可能造成肌肉扭伤、骨折、韧带拉伤甚至断裂。
“对于运动损伤，很多人以为骨折最严重，殊不知膝关节的前后交叉韧带断裂才是最为严重的，不仅需要手术修复重建，多数人运动功能的完全康复起码要一年。”南方医科大学附属第三医院运动医学科副主任医师曾春博士表示，打篮球、踢足球也有可能导致膝关节的韧带损伤，而它又较肌肉扭伤、骨折等更难被发现，也更难痊愈。
案例
滑雪被撞导致交叉韧带断裂
家住广州的吴小姐自觉有运动天赋，以前在韩国、北京等地都滑过雪，十分顺利，这次到哈尔冰亚布力滑雪场请教练带滑一天后，第二天便开始一个人上中级雪道，意外就此发生。吴小姐在滑下坡时，突然左前方冲出一人，两人来了个火星撞地球，雪板直接撞在吴小姐的左膝外侧，吴小姐因左腿立即失去知觉而坐在地上。
“当时以为自己骨折了，却不想在地上坐了10分钟后，居然能站起来，并继续滑到平地，脱下器械后也只是觉得膝盖外侧肌肉痛，但能走路，以为只是肌肉拉伤而已。”回忆此事吴小姐都觉得特别后悔。
因为要急着赶火车回哈尔滨再飞回广州，觉得肌肉拉伤问题不大，没时间扯皮，也没有报警和报保险。直到在机场脱掉厚厚的滑雪裤，吴小姐才发现，左膝盖已经肿得像个馒头，飞回广州就诊时，被确诊为左膝前交叉韧带断裂，需要接受韧带重建手术，由于当时没有报保险报警，所有的医疗费也要自己承担。
专家分析
韧带损伤在运动损伤中最常见
“为什么韧带这么容易断？”“为什么我的韧带断裂了，还可以走路？”“为什么交叉韧带的断裂会比一般的骨折还要严重？”
针对吴小姐诸多问题，曾春的回答是：前后交叉韧带是连接膝盖最重要的韧带之一，在膝盖发生外翻、小腿外旋的时候容易导致断裂。吴小姐的左膝当时被雪板猛烈撞击，估计已导致膝盖旋转及外翻，造成前交叉韧带断裂。
之所以事故发生后不感觉那么严重，是因为天气寒冷，等于给受伤的关节上了冰敷，减轻了疼痛反应。但韧带断裂引起的关节不稳，以及后续带来的继发损伤，是必须引起重视的。前交叉韧带在关节内维持稳定，承受较大的张力，断裂后简单的缝合往往会失败，多数伤者需要做韧带重建手术。很多人不知道，韧带损伤对人的影响远远大于骨折，骨与骨的愈合要比骨与肌腱的愈合更容易些。
“滑雪、打篮球、踢足球等剧烈运动，容易造成各种运动损伤，甚至发生多韧带损伤，还可能会导致膝关节脱位，因此要做好自我保护。”曾春提醒说。
教训
摔伤后无较大疼痛感也不能忽视
有些人摔伤时，没有明显的疼痛感，也没有其他任何症状，或者休息后症状缓解，但是以后再运动时经常受伤，多年之后膝盖开始疼痛，才发现韧带断了，为什么会出现这种情况？
曾春表示，韧带主要是对关节起稳定作用。韧带断裂如果没有合并半月板等其他损伤，大多数人休息一段时间就能基本恢复，可以走路、也可以慢跑，所以很容易被忽视。但是韧带断裂的人，其膝关节的稳定性就会被破坏，不能发力，一做高强度运动就会出现明显不适，有些甚至在坐公交车，车辆加速或减速时都不能站稳。
他提醒说，膝盖受过伤的人，一定要注意有没有关节不稳，尤其是出现反复运动受伤，摔伤后如果能够正常走动，但发现在公交车上感觉站不稳、做运动使不出力，就要到医院检查自己韧带是否已经损伤。否则，等到半月板损伤厉害、关节软骨明显磨损、疼痛起来再到医院就诊，那就晚了，年轻人的膝盖可能已经像老人的膝盖那样发生退行性病变。
科普
交叉韧带
膝关节内前、后交叉韧带又称十字韧带，是膝关节内的重要稳定结构。前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方，向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。韧带主要做屈伸运动及轻微的旋转运动，对人体的运动和正常行走至关重要。叉友专指前、后十字韧带受损的病友，交叉韧带撕裂被认为是对运动员打击较大的伤害。
警示
韧带受损高危人群，要做好预防工作
经常打篮球、踢足球、滑雪等带有冲撞性质运动的人往往是韧带受损的高危人群。一定要注意：
运动前要注意热身，运动中要注意循序渐进，否则易造成肌肉扭伤、肌腱、韧带拉伤、断裂等。
运动时可以戴护膝分担力量，有利于减少身体伤害。
当出现摔伤的时候要制动以减少二次伤害，必要时可以先进行冰敷，是否韧带受损、肌肉扭伤或骨折要到医院照C T、X线、磁共振进行诊断。
交叉韧带受损建议不要急着做手术，等到7-10天关节肿胀减轻、活动度改善后做会更好，有利于减轻术后的肿胀、易于术后的锻炼、避免术后的关节僵硬。
对于年轻的活动量大的病人，韧带断裂后建议做重建手术，手术的成功率在93%-97%.
一侧肢体受伤后要注意休息、制动，找医生明确诊断并获得康复指导和建议。不要哪里痛练哪里，经常会越练越受伤。
Q&A
韧带手术后什么时候可康复？
Q：韧带手术前的消肿时期需要静养吗？能否贴止痛膏药，搽药酒之类？
A：手术前消肿时期可以适当锻炼，不然容易出现肌肉萎缩及僵硬。早期主要的处理是冰敷、抬高及休息制动。要选择性地使用止痛膏药，避免出现过敏现象，最好不要搽药酒，因为容易加重肿胀及炎症反应。
Q：摔伤可以冰敷吗？长时间冰敷会不会造成关节炎？
A：摔伤后要尽早进行冰敷，每次10- 20分钟即可，术前术后都可以，生理期也可以冰敷。长时间的冰敷并不会造成关节炎，但要注意防冻疮。
Q：做完韧带手术后能恢复到什么程度？
A：恢复程度因人而异，一般康复后运动水平能够恢复到伤前的8 0 %-90%，部分可以完全恢复。只要是病情不重且积极科学地按照计划康复锻炼，基本都能够获得良好的效果。
采写：南都记者 曾文琼 实习生 陈燕萍 通讯员游华玲
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